“奶奶，来，脚勾一下给我看看……”8月25日上午查房时间，十一病区医师陈刚出现在十二病区病房，站在31床徐老太床边问长问短。徐老太是一名骨折患者，8月15日刚做完复位内固定术。那么，本应住在骨科病房的她为何住在呼吸内科？事情还得从徐老太8月5日入院那天说起。
8月5日晚7时许，徐老太走路时不小心跌伤，X线检查提示左股骨颈骨折，立即住进了我院骨科十一病区。次日上午，84岁高龄又合并贫血、高血压、哮喘等多种病症的徐老太突然出现胸闷气急、呼吸困难，血压达170/68mmHg，病情危急。十一病区急请呼吸科和心内科会诊，考虑老太有慢性阻塞性肺炎急性发作、肺栓塞和心衰可能。随后，徐老太转入了重症监护病房（ICU）救治，立即使用无创呼吸机辅助呼吸。经过5天抗炎、补液、改善心功能等治疗，老太生命体征暂时平稳，8月10日返回十一病区。当日上午，骨科、呼吸科、心内科三科专家集结，就徐老太的下一步治疗方案展开了讨论，认为如采用传统的牵引等保守治疗，将迫使老人长期卧床，容易引起褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、尿路感染等多种并发症，甚至可能会致死；而采用内固定手术，无疑可让老人早期离床活动，减少合并症，是最理想的治疗方法。但抛开老人高龄不说，其存在的慢性阻塞性肺炎、心功能Ⅲ级、贫血、高血压等给原本并不复杂的手术带来了风险和难度。在征得患者家属的意见后，大家决定全力以赴，在加强监测心肺功能的基础上开展手术，术后在呼吸内科严密监护，重点治疗肺部疾病和改善心功能。经过抗炎、输血、营养支持等一系列术前准备，15日上午8：50，徐老太进入了手术室，由十一病区主任陈江主刀，在麻醉师的严密监测下，手术取得了成功。术后徐老太住在十二病区呼吸内科，每日骨科医师参与查房，并进行换药、功能锻炼指导等，经过多科医护人员的全力合作，老太恢复较快，肺部症状得到缓解，心功能也有了明显改善，未出现其他并发症。
呼吸内科主任杜开颐介绍说，骨折患者理应专科专治，但由于老太情况特殊，为保证治疗安全和治疗效果，减少老人痛苦和家人负担，而采用这种跨科治疗的方式，此举也体现了我院人性化服务的理念和精诚团结的工作作风。
目前，徐老太已经顺利出院。
马兆敏 |
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