一、不属医保范围的有哪些情况:1、打架、酗酒、工伤、车祸、自杀等。2、未经批准到非定点医疗机构就诊。
二、不在报销范围的诊疗项目有哪些:①服务类项目:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术费、优质优价费、特护费等医疗服务;②非疾病类治疗项目类:美容、健美以及非功能性整容、矫形、减肥、增胖、增高、各类健康体检、各种预防保健性诊疗项目、各种医疗咨询、医疗鉴定;③诊疗设备及医用材料类:PET电子束CT、眼科准分子激光治疗、γ-刀、χ-刀等大型医疗设备进行的检查、治疗项目、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、各种自用的保健、按摩检查等康复性器具、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料;④治疗类项目:各类器官或组织移植的器官成组织源、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓等移植外的其他器官成组织移植、近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;⑤其它:各种不育(孕)证、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床验证性诊疗项目。
三、住院费用如何计算?
按起“起付段+分段按比例”的计算方法计算。
①起付段:在职职工——600元 退休职工——420元
②分段自付比例
|
费用段
自付
人员类别 |
起付标
准比例 |
起付标准
-5000 |
5000-
10000 |
10000-
17500 |
17500-
30000 |
30000-最高
封顶标准 |
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二级医院 |
在职 |
600 |
18% |
13% |
10% |
5% |
10% |
|
退休 |
420 |
12.6% |
9.1% |
7% |
3.5% |
10% |