近日，在神经外科、手术部的协作下，历经6个多小时，精准切除一患者左额颞部功能区的胶质母细胞瘤，患者术后恢复良好，近期已出院。

47岁的患者朱先生近期感觉自己右侧肢体乏力，说话也说不利索，症状持续半个月后有加重的迹象，来到我院神经外科专家门诊就诊。副主任医师姜伟仔细查体后发现患者右侧肢体肌力明显下降，伴运动性失语，结合头颅CT考虑为左额颞部巨大占位。

朱先生脑部的肿瘤有多大？入院后，经过详细的检查，发现肿瘤约6.5×6.5×8cm3，有成年人拳头般大小，必须尽快切除。诊断结果让朱先生本人和家属猝不及防，十分震惊，没想到引起肢体乏力、言语不清的罪魁祸首竟然是脑部的肿瘤，了解到我院神经外科的实力后，决定在我院实行手术。

“由于肿瘤位于功能区，这意味着面临较高的手术风险，稍有不慎，就会出现偏瘫、不能说话等严重后遗症，产生灾难性后果。”姜伟介绍。

困难还不止于此。患者有房颤病史，长期口服阿司匹林，必须停药一周以上才能进行手术，且术中及术后出血的风险增大。

结合头颅MR结果，神经外科联合影像科主任医师曹俊、副主任景国亮等共同读片，考虑患者病情较为复杂，系血管外皮瘤或胶质瘤可能性大，但不能排除恶性脑膜瘤可能。肿瘤血供极其丰富，内侧贴近侧脑室，MRA提示肿瘤包绕左侧大脑中动脉多个分支。

虽然给予相关维持治疗，但肿瘤一日不切除，患者症状就会逐渐加重，手术迫在眉睫，但是确保手术安全也至关重要。

神经外科主任武贵旭组织全科开展了详尽的术前讨论，包括手术入路、手术步骤、手术风险、术后后遗症及并发症、术中出现大出血等意外情况的应急预案等。

患者肿瘤位于语言区及运动区，术前杨明林主治医师至磁共振室仔细定位，标注清楚肿瘤前后及上下界。肿瘤血供极其丰富，为避免术中大出血休克，神经外科联系输血科大量备血，做好万全准备。

11月24日上午，患者进入手术室，麻醉科主任李润林、董佳瑞医师等为患者颈静脉置管建立畅通静脉通路，动脉血压监测严格控制术中血压，手术部陈银、李娟、孟娇等备好手术所需显微器械、手术显微镜，手术医生根据肿瘤位置划好手术切口，标注好功能区及主要血管走行方向。

9点，手术正式开始，科主任武贵旭、外科副主任乔俊、姜伟等共同为患者行“左额颞部巨大占位切除术”。

开颅后，由于患者颅内压高，肿瘤质地韧，血供极其丰富，边界欠清，遂先行瘤内逐步切除减压，边切除瘤内组织，边耐心控制瘤腔内的广泛渗血，显微镜下见肿瘤包绕左侧大脑中动脉多个分支，镜下小心分离血管、肿瘤，仔细辨认瘤体与正常脑皮层的界限，最终完整切除巨大富血供瘤体，并最大限度地保护了各功能区脑皮层。

在麻醉、护理团队的全力配合下，整个手术、麻醉过程历经6个小时，有惊无险，平稳顺利。手术圆满完成后，大家都纷纷表示“太不容易了！”