胃穿孔至感染性休克竟是鱼刺所致，江都人医再次提醒您：鱼刺卡喉强行吞咽不可取

2021-12-10

江都的巫先生近日因鱼刺遭了殃。

11月23日下午，患者巫先生在无明显诱因下出现上腹部疼痛两天后，因寒战高热来到我院发热门诊就诊。腹部CT提示:肝左叶气体密度影及低密度影，胃壁局部增厚明显，完善核酸检测后，拟“感染性休克，腹痛待查，肝脓肿可能”收治在我院普外科13病区。

高烧不退，一度病危

“当时患者体温高达40.4℃，心率150次/分，血压90/68mmHg，精神萎靡。”主治医师张伟回忆。考虑患者为感染性休克、脓毒血症，病情危重，立即嘱以进行抗感染抗休克治疗，并下达了病危通知。

由于普通抗生素效果不佳，予以升级抗生素加强抗感染、纠正休克等治疗，张伟与患者家属解释病情的危重性，密切观察患者病情，同时完善相关检查以明确诊断。数小时后，患者生命体征得以稳定，立即予全腹部增强CT检查。

找准“真凶”，急诊手术

令人意外的是，这一次的增强CT提示，胃窦壁增厚及临近肝左叶含气病变。影像科翁海仁医师细致地分析后，考虑为胃异物穿孔损伤肝脏而导致的肝脓肿。病情就是命令，时间就是生命，患者腹痛无法缓解，必须紧急进行手术。接到报告后刚下班的张伟、梁涛、周壮壮医师即刻返回医院与患者及家属沟通并准备急诊手术，护理团队用最快速度完善术前准备。

术中探查发现患者胃壁与肝脏左叶致密衔接，胃壁水肿增厚已破裂，肝内有一2*3cm大小的脓腔，腔内一条形异物，取出后为一根约3厘米长的鱼刺。经肝异物取出+胃穿孔修补后患者返回病房。经过一周治疗，患者目前病情已平稳。

事后回想，巫先生仍心有余悸。据他回忆，腹痛一个月前，曾被鱼刺卡喉，当时他按照“偏方”喝醋咽饭后无异常，以为没有大碍。完全没想到，竟然差点“栽”在这根鱼刺上。好在我院13病区救治及时，才脱离生命危险，他满怀感激地说：“感谢普外科医护团队，这才救了我一命！”

（术后为患者查房）

这里，我们也再次提醒大家：鱼肉虽美味，进食需谨慎。如果被鱼刺卡到，不可强行吞咽，寄希望将鱼刺吞到胃里是风险极高的处理方式。食道、胃与心脏、肝脏等多个脏器毗邻，吞咽入胃后不仅可能刺破食道壁、胃壁，还可能会刺穿血管、心脏等引起生命危险。