耳朵有异味、流脓液，江都人医成功开展两例高难度耳内镜手术
2021-12-20
耳朵是我们与外界联系的重要感官
耳朵所能听到的声音
让我们感受到生活的丰富多彩
一旦耳朵生病了
不适感不言而喻
近期，我院耳鼻喉科顺利开展两例高难度耳内镜手术，顺利切除患者耳中的胆脂瘤。
47岁的患者嵇女士这10多年来一直被双耳反复流脓液而困扰着，近期症状加重来到我院耳鼻喉科就诊，经过初步检查，被诊断为“右侧中耳胆脂瘤，左侧慢性化脓性中耳炎”，住院治疗。
“患者双耳听力差，右耳中耳腔病变重，范围广，听小骨骨质有破坏，按照以往传统术式需行耳后切口乳突切开，手术创伤大，恢复慢。”耳鼻喉科主任方玲介绍。为减少患者痛苦和经济压力，我院在南京鼓楼医院专家的指导下为其开展“右耳鼓室成形术+乳突切开术+人工听小骨植入术”，术中采用耳内镜下加压水泵水下磨骨操作。目前患者恢复良好，听力大幅提升，该手术为江都区首例。
无独有偶，57岁的王先生近月来发现自己右耳潮湿并伴有异味来到我院就诊。3年前，他就被胆脂瘤折磨过，并进行了“右耳乳突改良根治术+人工听小骨植入术”。
我院中耳CT提示：术腔内低密度软组织影，炎性灶可能。经耳内镜检查后，考虑患者为右耳胆脂瘤复发。在我院，王先生同样接受了耳内镜下手术。术中发现患者右侧外耳道后壁及鼓窦区大量胆脂瘤，清理病灶后发现患者右侧颅底骨质吸收变薄，面神经管水平段骨管破坏吸收，面神经裸露，所幸及时手术，避免了患者颅内并发症、面瘫等严重并发症的发生。
两位患者耳朵流脓液、有异味的
罪魁祸首都是中耳胆脂瘤
它到底是什么疾病
中耳胆脂瘤是耳科常见病、多发病，实际上它并不是肿瘤，而是一种良性病变，是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的假性肿瘤。
正常外耳道及鼓膜存在上皮结构，每天有不断更新脱落的角化物及碎屑，外耳道具备自净功能，可主动向外排出。当这种功能减弱或丧失时，脱落的上皮角化物及碎屑无法排出，堆积成囊状结构，形成胆脂瘤。
胆脂瘤虽说不是瘤，但也不能留。中耳胆脂瘤之所以具有潜在的严重危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀耳朵周围骨质，并向邻近组织扩散，严重可出现眩晕、面瘫、耳聋、脑脓肿、脑膜炎等颅内外并发症。因此，诊断胆脂瘤后，需尽早尽快处理。
胆脂瘤保守治疗无效，因为它的破坏性，一经确诊应尽早手术，一般治疗越早，预后越好，中耳功能保留越多。手术治疗原则是彻底根除病变、预防并发症，根据情况重建中耳传音结构。
耳内镜也叫耳内窥镜，是耳科医生用来对外耳道、鼓膜、中耳等结构进行检查评估及手术操作的一种腔镜仪器设备。
相比较于耳显微镜，耳内镜优势明显。最突出的是视野清晰，角度广操作灵活，更易发现隐匿病变和保护重要结构。其次是微创，通过更小的切口（甚至无切口）、更少的磨除骨质，可以最大化的减少对正常结构的不必要损伤。
我院耳鼻喉科主任方玲也提醒大家，有耳部不适，流脓，听力下降等症状的患者应尽早来正规医院就诊。生活中尽量避免高强度噪音，少去噪声太大的公共场所及娱乐场所，使用耳机、音响设备时注意控制音量和时间。