腿痛3年竟是腰椎间盘突出所致，江都人医精准手术解除疼痛“警报”

2021-12-28

近日，我院骨科10病区（脊柱外科）顺利为一位患者实行腰后路减压植骨融合内固定术，成功解决了患者右腿疼痛3年的痛苦。

55岁的高女士是江都小纪人，右侧的髋部、大腿及膝盖疼痛3年有余，到过多家医院就诊，考虑为右膝骨性关节炎，保守治疗一直没有好转，建议行膝关节手术治疗。

近半年来，高女士的症状逐渐加重，来到我院就诊。骨科10病区副主任医师杭海峰为其查体时，发现患者右侧股四头肌肌力下降，右大腿前方皮肤感觉减弱。结合股神经牵拉实验阳性、右下肢直腿抬高试验阴性结果，杭海峰医师认为，患者腿部疼痛并非为关节炎所致，而是为高位椎间盘突出症。

患者腰椎MRI结果显示，第三和第五腰椎间盘（L3-5）后突出、部分椎间盘变性、腰椎退行性改变；腰椎三维CT提示L3-5椎间盘后突出，腰3/4椎间盘以及腰4椎体后方骨化，造成骨性组织压迫脊髓。

结合检查结果，杭海峰更加肯定了之前的推断，引起患者一系列症状的“罪魁祸首”就是腰椎脊髓受压损伤。随后，患者被准确诊断为“腰椎间盘后突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退变”，需要进行手术治疗。

入院后，病区内开展了详细的病情讨论，大家一致认为患者治疗难点在于腰椎后缘骨化，骨性组织压迫脊髓，需彻底清除椎管内骨性组织，彻底解除脊髓致压物。

制定好详细的手术方案，并与患者及家属充分沟通后，11月12日，汤新兵主任、杭海峰副主任医师、陈礼鑫主治医师为患者进行了“L3-5腰后路椎板减压+髓核摘除植骨融合术+椎体内固定术”，术中腰4采用了全椎板减压方式，同时清除后方骨化致压物，彻底解除压迫。术中打开椎板后发现脊髓瘀血发紫，受压严重，至手术结束，瘀血发紫的硬脊膜恢复正常颜色。

“腿真的不痛了，谢谢医生！”这是麻醉清醒后，高女士说的第一句话，术后三天，她可以自行下床行走，恢复良好。

“困扰多年的老毛病终于治好了，以后走路再也不疼了，真应该早点过来就诊！”高女士感慨，临出院之际，她和家人特地准备了一面锦旗，送给10病区的医护人员表示感谢。

汤新兵主任及杭海峰医师提醒广大市民朋友：腰椎椎间盘突症是中老年常见疾病，典型症状为下肢的放射痛，大腿后外侧、小腿后外侧及足背足底的疼痛麻木。

如果出现大腿前方和侧方疼痛以及髋部、膝部疼痛，千万不能忽视，有可能就是高位腰椎间盘突出。同时建议出现腰腿痛请至正规医院就诊，以免耽误病情。