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皮肤变黄小心“胆管癌”,江都人医肝门部胆管癌根治术解除癌变梗阻

2022-01-10

近期,一位因肝门部胆管癌导致梗阻性黄疸的患者,在我院成功接受肝门部胆管癌根治术,术后恢复良好,日前已康复出院。


11月中旬,邱大爷发现自己皮肤、眼睛“变黄了”,一开始他以为是错觉,随着皮肤颜色逐渐变黄,他越来越感觉不对劲,心中忐忑不安。来到我院就诊后,收住在我院普外科十三病区(肝胆胰外科)。


完善相关检查,13病区副主任医师王霏宇发现,引起邱大爷变黄的“罪魁祸首”是肝门部的占位,且有胆管细胞癌可能。磁共振胰胆管成像(MRCP)显示肝门部胆管可疑信号、肝内胆管略有扩张。


“肝门部胆管癌,原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间,主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管,”王霏宇介绍,“由于患者梗阻性黄疸症状进展快,必须尽早手术解除梗阻,改善生活质量。”


术前,经王霏宇团队与影像科反复阅片、讨论后,认为患者肿瘤位于左、右肝管分叉处,位置较高,术中有可能还要进行胆管整形,手术难度大。由于患者胆总管无明显扩张,脾脏、双肾、胰腺无明显异常信号,考虑有根治性切除的可能性。

11月19日,王霏宇团队在手术部的配合下行胆囊及肝外胆管切除+区域性淋巴结清扫+左右肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后,病理显示(肝外胆管)低分化癌,符合胆管细胞癌,肿瘤浸润生长,可见神经侵犯及脉管内癌栓。送检(胆管上、下)切缘未见明显肿瘤组织累及,做到了肿瘤的根治性切除。

胆管癌术后潜在并发症多,如肝功能损害、出血、肿瘤的局部复发等。虽然邱大爷度过了“手术关”,但依旧不能大意,术后护理也是一项艰巨挑战。十三区护理团队在护士长吉娟的带领下,为其精心护理,邱大爷没有发生任何并发症。

术后邱大爷皮肤变黄的症状明显改善,快到出院时,他的总胆红素和直接胆红素也由入院时464umol/L、349.5umol/L,分别降到了113.9umol/L、93.7umol/L。解除了胆管癌的困扰,邱大爷不仅吃饭也比以前香了,精神也比术前好了,心里乐呵呵的。“皮肤不黄了,去除了‘炸弹’,我这心里也踏实了!”邱大爷表示,目前患者已出院。

我院肝胆胰外科医疗团队凭借精湛的医术为众多肝胆胰患者解除病痛,促进快速康复,常规开展精准肝切除术、胰十二指肠切除术等多种高难度手术。


供稿:陈秀凤







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