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一男子高处坠落伤势严重,江都人医多学科成功救治

2022-06-10


近日,我院神经外科、骨科、康复医学科等多科室联动,成功救治一名高处坠落伤重症患者,目前患者恢复良好,能够独立行走。

今年4月,卢师傅不慎从工地的高处坠落,颅脑、脊髓都有严重损伤,胸椎爆裂性骨折伴移位,意识障碍并有双下肢轻瘫,生命危在旦夕,经我院创伤中心绿色通道收住NICU(神经重症监护室)。

入院后,神经外科重症治疗组多重措施积极救治,并请骨科协助脊柱、脊髓损伤的治疗。外科副主任、骨科10病区主任医师汤新兵表示:患者脊柱手术指征明确,但颅内损伤严重存在致命危险,需等颅内病情平稳后及时行脊柱手术。

然而患者颅内损伤严重且广泛,如果直接开颅进行血肿清除及去骨瓣减压手术,创伤大、风险高,后遗症重。神经外科重症团队经科内讨论后决定施行脑外科新技术,即通过置入颅内压探头密切监测颅内压,再根据颅压情况决定治疗方案,是否实施开颅去骨瓣减压及血肿清除。

4月25日上午,在手术部的协助下,神经外科许海、黄华兵为患者顺利实施“颅压监测探极置入术+脑室外引流术”,通过阶梯式集束化治疗精准控制颅内压,保证良好脑灌注,治疗期间跟踪复查CT提示效果满意,并顺利撤除颅内压监测装置,患者逐步苏醒。

我院随即组织MDT(多学科会诊),骨科、消化内科、普外科、康复医学科、介入与血管外科等多科分析讨论,考虑为脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤所致神经源性胃肠功能瘫痪,较为棘手。建议病情允许下尽早安排脊柱手术治疗,并用耳穴针刺等中西医结合的方式促胃肠功能恢复。

5月9日,骨科汤新兵、杭海峰在全麻下行“胸椎爆裂性骨折切开减压复位内固定术”,手术顺利。术后,杭海峰几乎每日到NICU病房查看患者,精心安排脊柱、脊髓的后续治疗。中医科、康复医学科主任卢洁为患者行耳穴针刺。数日后,患者瘫痪的胃肠恢复了功能。

在医护人员的精心治疗护理下,患者顺利康复。目前患者神志清楚,饮食良好,双下肢肌力正常,已能下床单独行走。


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