急性心肌梗死,反复室颤,江都人医成功救“心”
2022-06-20
近日,我院心内科22病区成功救治一名急性心肌梗死的患者,救治过程中该患者出现反复室颤,在医护人员的不懈努力下,患者转危为安,目前已顺利出院。
68岁的高阿姨因“反复胸闷胸痛2天,加重4小时”来我院急诊,结合心电图检查,接诊医师高度怀疑患者为急性心肌梗死,立即请22病区主任龚金龙会诊,“当时患者心率40次/分,血压80/50mmHg,确诊为急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并III度房室传导阻滞和心源性休克,病情十分严重。”龚金龙介绍,患者随即经绿色通道行冠脉造影及介入治疗。
然而,患者在介入手术室穿刺成功准备导管造影时,突然四肢抽搐,心电监护提示室颤,龚金龙、病区副主任吴婷竹,主治医师杨增荣、马开阳等立即为患者电除颤,患者恢复窦性心律。
但随后数分钟内患者又发生反复室颤,龚金龙考虑存在“交感风暴”,同时予以抗心律失常及反复电除颤处理,待其心跳稍微稳定后,行冠状动脉造影,结果显示右冠状动脉(RCA)近中段99%弥漫性狭窄,远端几乎无血流。
龚金龙团队立即行PCI(经皮冠状动脉治疗),快速开通右冠并植入两枚支架,患者症状明显改善,复查造影造影见支架通畅通畅,远端血流恢复至TIMI3级。
这时,患者胸痛症状基本消失,心电监护提示血压正常,III度房室传导阻滞消失,抬高的ST段回落至正常,所有医护人员都松了一口气。
龚金龙表示,该患者急性心肌梗死合并严重并发症,死亡率高,其能够及时救治,得益于患者家属的信任和配合,以及胸痛中心完善的应急救治流程。“急诊PCI就是要精快准,一分钟都不能耽误,只有这样才能最大程度地挽救心肌。”
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可危及生命。
如果出现胸痛的不适症状,请及时拨打120到具有胸痛中心的医院就诊!